Гольфы компрессионные как выбрать после операции

От зубной щетки до чулок через бассейн

Начало 1911 года. Первая мировая война еще не наступила, в российских газетах все еще пишут «ять», а в Британии празднуют спуск на воду «Титаника». Это было время движения суфражисток, создания лекарств от смертельных эпидемий и невероятных научных открытий. И в том же 1911 году простой фрезеровщик Конрад Йобст без университетского образования, но с огромным желанием что-то творить переезжает в Америку.

Уже через два года он становится главным инженером компании Ames-Bonner Brush. Там он совершенствует производство всем привычной зубной щетки — до его прихода их изготавливали вручную из костяного основания и свиной щетины. Йобст предложил использовать недавно открытый целлулоид для всего продукта и разработал станки для автоматического производства. Признание и повышение пришли сразу же.

Жизнь молодого мужчины налаживалась, семья росла, но Конрада мучила одна вещь — постоянные боли в ногах. Инженер страдал от тяжелой венозной недостаточности, и единственное место, где он хоть как-то мог облегчить дискомфорт, был бассейн.

Талантливый парень связал в голове гидростатическое давление в бассейне и устройство вен и решил создать тот же эффект с помощью тугой одежды. Результатом эксперимента стал первый в мире эластичный чулок, разработанный специально для улучшения кровообращения в ногах. Это изобретение значительно улучшило состояние вен Конрада, и он решил помогать другим больным.

В 1950 году Конрад Йобст основал свою компанию и запустил массовое производство компрессионных чулок. Параллельно с американским рынком компрессионного трикотажа развивался и баварский — компания во главе с земляком Йобста Юлиусом Зорном была пионером в создании медицинских компрессионных чулок в Европе. Но долгое время он создавал только вязанные и тканые чулки, перейдя на нейлоновые нити в 1951 году.

Спустя 8 лет одна швейцарская компания, специализирующаяся на эластичных изделиях, решила сделать, как это назвали бы сейчас, коллаборацию с сосудистым хирургом Карлом Зиггом. Через два года совместных трудов на витрины выставили медицинские компрессионные чулки на латексной основе. Их изготавливали специально для пациентов с тяжелыми венозными заболеваниями.

В 80-х компании уже по всему миру стали производить обычные и градуированные компрессионные чулки, которые вскоре стали стандартом в дизайне компрессионной одежды. Так компрессионная терапия прошла долгий путь от тряпичных египетских лоскутов до функциональных нейлоновых изделий.

Насколько эффективны компрессионные чулки

Использование компрессионной терапии при тромбозе глубоких вен (ТГВ) и для профилактики посттромботического синдрома (ПТС) сейчас — обычная медицинская практика. Применение эластичных чулок через 2-3 недели после острого нарушения снижает частоту ПТС на 57%. Этот результат подтвердили в 2004 году рандомизированном исследованием со 180 пациентами, наблюдавшимися в течение 5 лет после лечения.

Австрийский флеболог Партч впоследствии продемонстрировал пользу компрессионных чулок в сочетании с ежедневной ходьбой при лечении тромбоза бедренной вены. У пациентов, которые ходили в чулках, боли и отечность значительно снизились на второй день. Пациенты из второй группы, которые лежали в палатах, показали такой же результат только на девятый день.

А раннее применение эластичного сжатия с момента постановки диагноза ТГВ, способствует более быстрой и полной реканализации тромба и, следовательно, меньшему риску повторного тромбоза и поздних осложнений, таких как посттромботический синдром. Время заживления язв с чулками на три недели.

Компрессионный трикотаж до и после операции.

Трикотаж до и после операции — это специальный компрессионный трикотаж, который надевают на ноги, прежде чем проводить операцию и после операции, особенно если пациент должен находиться в горизонтальном положении на операционном столе в течение продолжительного времени.

Цель трикотажа до операции и после операции — предотвратить развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ), который может возникнуть в результате стагнации крови в венах ног во время операции и после нее.

Трикотаж до и после операции обычно изготавливается из эластичного материала с определенным уровнем компрессии, который помогает улучшить кровообращение в ногах и уменьшить риск развития тромбоза глубоких вен.

Этот тип трикотажа должен надеваться перед операцией и сниматься после нее, когда пациент восстановится и сможет двигаться самостоятельно. Обычно пациентам рекомендуется начать движение как можно скорее после операции, чтобы снизить риск развития тромбоза глубоких вен и других осложнений. Компрессионный трикотаж может также помочь уменьшить отеки, усталость и болезненность в ногах. Он может надеваться на пациента в течение нескольких дней или недель после операции, в зависимости от типа операции и индивидуальных потребностей пациента.

Некоторые пациенты также могут использовать компрессионный трикотаж для профилактики тромбоза глубоких вен, особенно если они имеют риск развития этого осложнения после операции. Обычно перед использованием компрессионного трикотажа после операции необходимо получить консультацию у врача или другого медицинского специалиста, чтобы определить правильный уровень компрессии в соответствии с индивидуальными потребностями и медицинскими показаниями.

Врачи «Института Вен» быстро поставят диагноз и подберут компрессионный трикотаж

Если вам нужно выбрать бельё не для профилактики, а для лечения варикоза, то без помощи флеболога не обойтись. Мы рекомендуем записаться на приём в клинику «Институт Вен».

Врач изучит историю болезней и проведёт осмотр. Потом он выполнит ультразвуковую диагностику на цифровой системе Toshiba APLIO — она покажет больные сосуды вплоть до мельчайших деталей.

После постановки диагноза доктор определит, нужен ли вам трикотаж и если да, то какой. Для его выбора врач должен знать размер и форму ноги, а ещё ваш распорядок дня.

Чтобы узнать, как купить компрессионные чулки — просто проконсультируйтесь с флебологом в нашем медицинском центре.

В клинике «Институт Вен» работают специалисты с опытом работы в 20 и более лет. Только операциями они вылечили свыше 4000 пациентов за 15 лет, а тысячам других людей вернули здоровье даже без хирургического вмешательства.

Наши врачи занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. В медицинских изданиях регулярно выходят статьи Рустема Османова и Оксаны Рябинской. А ещё они запатентовали по 8 изобретений, связанных с лечением сосудов.

Александр Толстов участвует в съездах сосудистых хирургов и ангиологов. Международные конференции посещает не он один — Оксана Рябинская регулярно выступает перед крупнейшими специалистами в сфере флебологии. В 2018-19 годах она читала доклады на флебологических форумах в Мельбурне, Яремче и Кракове.

Обращайтесь в «Институт Вен». Наши флебологи проведут ультразвуковое сканирование и узнают, что не так с вашими сосудами. Если потребуется лечение, они избавят вас даже от варикоза тяжёлой формы за 1 сеанс, без шрамов и боли.

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Османов Рустем Рамзиевич Врач-хирург высшей категории, флеболог Опыт работы: 21 год

Толстов Александр Леонидович Врач-хирург высшей категории, флеболог Опыт работы: 20 лет

Рябинская Оксана Сергеевна Флеболог высшей категории Опыт работы: 34 года

Замчий Сергей Владимирович Дерматолог высш. кат., директор Опыт работы: 20 лет

Штогрин Виталий Владимирович Врач-хирург первой категории Опыт работы: 15 лет

Рощина Людмила Викторовна Врач-хирург, флеболог Опыт работы: 17 лет

Корниенко Алексей Николаевич Врач-хирург, флеболог Опыт работы: 5 лет

Мосунов Сергей Владимирович Врач-хирург первой категории Опыт работы: 12 лет

Гриншпун Лина Павловна Сосудистый хирург, главный врач Опыт работы: 11 лет

Мишнев Василий Сергеевич Сосудистый хирург, флеболог Опыт работы: 10 лет

Бакай Михаил Васильевич Сосудистый хирург, флеболог Опыт работы: 8 лет

Войцицкий Сергей Юрьевич Сосудистый хирург, флеболог Опыт работы: 8 лет

Ващук Дмитрий Николаевич Сосудистый хирург, флеболог Опыт работы: 5 лет

Свистак Никита Владимирович Сосудистый хирург, флеболог Опыт работы: 10 лет

записаться на консультацию

Чулки, колготки и гольфы. В чем отличие?

Компрессионные чулки, колготки и гольфы — это все виды компрессионного трикотажа, которые могут быть использованы для лечения и профилактики различных состояний.

Отличия между ними заключаются в том, какая часть ноги и стопы покрывается компрессионным трикотажем. Компрессионные чулки покрывают ноги от стопы до колена, компрессионные гольфы — от стопы до верхней части икры, а компрессионные колготки — от стопы до талии.

Компрессионные колготки могут также включать компрессию для живота и ягодиц, что может быть полезно при лечении варикозного расширения вен и других состояний, связанных с задержкой крови в тазовой области.

Выбор между чулками, гольфами и колготками зависит от того, какая область ноги нуждается в лечении и какой тип одежды лучше подходит для конкретной ситуации.

Купить компрессионные гольфы:

Купить компрессионные чулки:

Купить компрессионные колготки:

Лечебный эффект и классификация трикотожа

Для достижения необходимого лечебного эффекта в лечении варикоза и ряда других заболеваний вен, одной медикаментозной терапии недостаточно. Большую роль в устранении отеков, снятии боли и прочих симптомов играет лечебный трикотаж. Благодаря ношению его, у больных отмечается следующее благоприятное воздействие:

  • Диаметр вен уменьшается, что нормализует работу клапанного механизма. Вязкость в крови снижается, скорость венозного возвратного кровотока увеличивается. Благодаря этому, вероятность образования тромбов значительно уменьшается.
  • Увеличивается способность венозно-мышечного насоса к проталкиванию крови за счет сдавливания вен, расположенных в мышечной ткани.
  • Повышается способность капилляров к всасыванию внеклеточной жидкости. А это приводит к устранению отеков.

Во всех классах компрессия распределяется от 100% на лодыжке к 40% на бедре

В отличие от профилактического компрессионного белья, лечебное нельзя купить в свободной продаже. Оно продается по рецепту врача. И приобретать его рекомендуется в специализированных салонах, занимающихся реализацией ортопедической продукции. Медицинский лечебный трикотаж по степени создаваемого давления имеет следующие классы компрессии:

  • Класс 1. Создаваемая компрессия не превышает 23 мм.рт. ст. (2,7х10³ Па). Ношение белья этого класса рекомендуется больным в стадии появления сосудистых звездочек на ногах, увеличения подкожных вен, при появлении болей в ногах в конце рабочего дня.
  • Класс 2. Распределяемое давление не больше 33 мм.рт.ст. (4,25х10³ Па). Используется в лечении тромбофлебита и варикоза средней степени тяжести.
  • Класс 3. Компрессия не выше 45 мм.рт.ст. (6,1х10³ Па). Колготки (и прочие изделия) используются при венозной недостаточности тяжелого течения, характеризующееся нарушением трофики.
  • Класс 4. Компрессия превышает 50 мм.рт.ст.(6,5х10³ Па). Применяется для устранения нарушений лимфотока и устранения отеков, вызванных этим заболеванием.

Все виды компрессионного белья имеют различную цену, но она чаще всего зависит от раскрученности бренда, материала из которого изготовлены гольфы (чулки или колготки). Распределение компрессии по участкам колготок (чулка или гольфа), а затем и ноги, на цене не сказывается. Давление одинаково во всех моделях.

Общие противопоказания

Напоследок, для полного раскрытия затронутой темы, нужно перечислить медицинские противопоказания, когда ношение компрессионных чулок или гольф запрещается:

  • открытые раны или гнойные образования;

  • экзема, рожистое воспаление, псориаз;

  • тромбофлебит;

  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

  • атеросклероз сосудов;

  • эндартериит;

  • онкологические процессы;

  • анемия;

  • аллергическая сыпь;

  • эндокринные нарушения (по согласованию с врачом).

При любом из перечисленных заболеваний нет смысла делать выбор между компрессионными гольфами или чулками потому, что в этом случае нужно искать альтернативные методы терапии варикоза или другого сосудистого заболевания.

Сущность лечебного воздействия

Компрессионная терапия заболеваний вен использовалась во все времена. Описание методик лечения трофических язв на ногах бандажами и давящими повязками есть в трудах основоположников медицинской науки. Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках нижней конечности давление различной силы. При этом максимальная компрессия (100%) приходится на нижнюю часть ноги (над лодыжкой). Это связано с тем, что для поднятия крови вверх с этого участка требуется большее усилие. По мере продвижения кровотока вверх, нагрузка на вены уменьшается. На верхнюю часть голени оказывается 70 % заложенного в белье давления, а на бедро — только 40%. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться.

Нога пациента без использования компрессионного трикотажа (слева) и с его применением (справа)

Благодаря такому распределению нагрузки, кровоток, направленный к сердцу, нормализуется. Заложенная компрессия напоминает нагрузку, создаваемую работой мышц во время движения. У людей, которые используют компрессионное белье, к концу рабочего дня ноги устают меньше и не отекают. Компрессионный трикотаж при варикозе — это гольфы и рукава, трико и колготки, чулки и бандажи. Он практически не имеет противопоказаний. И носить его можно постоянно вместо обычного белья.

Эффект, достигаемый ношением лечебного белья

  1. Белье оказывает постоянное давление на поверхность ноги.
  2. Защищает вены от расширения.
  3. Ношение компрессионного трикотажа (колготок, чулок или гольф) нормализует кровоток в нижних конечностях, способствуя улучшению снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
  4. Использование компрессионного белья предупреждает тромбозы.

Материал для изготовления компрессионного белья

Изготавливают компрессионное трикотажное белье из эластичных хлопковых и нейлоновых волокон, микрофибры и лайкры. Поэтому оно имеет такой же эстетичный вид, как и обычное. В нем отсутствуют швы. Это — самое привлекательное лечебное средство. К тому же, оно гипоаллергенно, приятно ласкает кожу и пропускает воздух. Компрессионные свойства создаются и распределяются специальной обработкой белья с использованием новейших компьютерных технологий. При соблюдении правил ухода, лечебные свойства сохраняются на протяжении 6 месяцев.

Компрессионные гольфы – как выбрать?

Определение размера компрессионных гольфов

Снимите мерки, требующиеся в таблице:1.a2.bОпределение размера профилактических компрессионных изделий:

Размер гольфов1(S)2(M)3(L)4(XL)
Длина окружности голени (a), см20-2323-2626-2929-32
Размер стопы35-3738-4041-4344-46

Определение размера лечебных компрессионных изделий:

Размер гольфов1(S)2(M)3(L)4(XL)
Длина окружности голени (a), см20-2323-2626-2929-32
Длина окружности икры (b), см32-3535-3838-4141-43

Классы компрессии. Определение необходимого класса компрессии

флебологусимптомовконсультацией к врачуОщутимую нагрузку на вены оказывает:

  • работа, связанная с постоянным нахождением в сидячем или стоячем положении;
  • продолжительные переезды, перелёты (когда ноги практически затекают, а размяться или прогуляться зачастую невозможно);
  • занятия фитнесом;
  • подъём и ношение тяжестей;
  • длительные пешие прогулки, походы.

ДавлениетравмПрофилактический антиварикозный трикотаж предназначен для людей, которые ещё не болеют варикозным расширением вен, но:

  • имеют генетическую предрасположенность к венозным патологиям;
  • проявляют склонность к полноте;
  • страдают констипациями;
  • кровь показывает высокие свёртывающие свойства;
  • связаны со “стоячей” работой.

Первый класс компрессии

  • отчётливо выделяются вены под кожей на ногах;
  • выражены сосудистые звёздочки;
  • растянутые участки вен до 5 см;
  • чувство жжения, распирания, холода в стопах и щиколотках;
  • болевой синдром в ногах после статической нагрузки (стоя, сидя);
  • отёки в районе стопы или щиколоток к вечеру.

Второй класс компрессии

  • развивается болевой синдром в икрах и стопах после статической нагрузки (стоя, сидя);
  • участки растяжения вен более 5 см;
  • множественные расширенные вены;
  • варикозные узлы;
  • судороги в икрах по ночам, сопровождающиеся болями;
  • отёки в районе стопы и щиколоток (как симптом хронической венозной недостаточности, либо после травмы);
  • имела место операция на венах ног (в т.ч. склеротерапия).

третьего класса компрессии

  • посттромботическая болезнь;
  • отёчность и явные трофические симптомы;
  • тромбоз глубоко залегающих вен;
  • лимфатическая и венозная недостаточности;
  • для компрессионной терапии после операций на венах ног.

Компрессионное белье для беременных

Носить компрессионное белье рекомендуется ВСЕМ беременным женщинам. В первом триместре, если даже нет явных признаков варикозного расширения вен, рекомендуется использовать профилактический трикотаж. На более поздних стадиях следует воспользоваться рекомендациями лечащих специалистов-врачей. Компрессионный трикотаж для беременных имеет существенные отличия от других видов лечебного белья. Во-первых, в верхней части колготок выполнен эластичный бандаж, основная функция которого поддерживать живот, не сдавливая его. А во-вторых, для их изготовления используются ткани с повышенной воздухопроницаемостью. Многие женщины в период беременности отдают предпочтение ношению компрессионных чулок. Это связано с тем, что увеличенный живот не умещается в рейтузную часть колготок (она не может растягиваться бесконечно). А в специальных колготках для беременных не каждая будущая мама чувствует себя комфортно. А чулки можно выбрать с учетом физиологических особенностей и собственных предпочтений. Они предлагаются следующих видов:

  1. Классической модели;
  2. На резинке из силикона;
  3. На специальном поясе-корсете с застежкой—липучкой;
  4. С открытым носком.

Размеры компрессионного трикотажа.

Размер компрессионного трикотажа должен соответствовать индивидуальным параметрам и меркам пациента, чтобы обеспечить эффективную компрессию и максимальный комфорт.

Для выбора правильного размера компрессионного трикотажа необходимо измерить объемы и длину ноги в соответствии с рекомендациями производителя. Обычно производители компрессионного трикотажа предлагают таблицы размеров, которые помогают определить подходящий размер на основе объемов бедра, голени и длины ноги.

Важно помнить, что неправильно подобранный размер компрессионного трикотажа может не только не принести ожидаемой пользы, но и стать причиной дискомфорта и неприятных ощущений. Если компрессионный трикотаж не соответствует индивидуальным параметрам, он может сдавливать или оставаться свободным, что может привести к нарушению кровообращения и другим проблемам

При выборе компрессионного трикотажа рекомендуется обращаться к профессионалам или консультантам в магазинах медицинской одежды, чтобы получить профессиональные рекомендации по подбору размера и модели компрессионного трикотажа в соответствии с индивидуальными потребностями и медицинскими показаниями.

Для чего компрессионный трикотаж?

Компрессионный трикотаж – это специальный вид трикотажной одежды, который применяется для обеспечения компрессии и поддержки тканей и мышц. Он может использоваться в различных медицинских и спортивных целях, в том числе:

  1. Лечение и профилактика варикоза: компрессионный трикотаж помогает снизить отечность и устранить симптомы варикоза. Он также может использоваться для профилактики заболевания у людей, которые подвержены риску развития варикоза.
  2. Лечение и профилактика тромбоэмболии: компрессионный трикотаж помогает снизить риск развития тромбоэмболии и уменьшить отеки после хирургических вмешательств.
  3. Лечение лимфостаза: компрессионный трикотаж помогает снизить отечность и обеспечить лечение лимфостаза.
  4. Поддержка мышц: компрессионный трикотаж может помочь уменьшить мышечную усталость и повысить производительность в спорте.
  5. Улучшение кровообращения: компрессионный трикотаж может улучшить кровообращение и уменьшить риск развития кровоизлияний.

Выбор компрессионного трикотажа и его степень компрессии должны определяться индивидуальными потребностями и рекомендациями врача или специалиста по компрессионному трикотажу.

Компрессионный трикотаж: как выбрать размер?

Компрессионный трикотаж, это изделия медицинского назначения. Соответственно, получить терапевтический эффект от применения компрессионного трикотажа можно только при правильном определении размера и соблюдении  рекомендаций по продолжительности ношения трикотажа, которые предписаны врачом или описаны в инструкции к изделию (это касается только компрессионного трикотажа легкой степени компрессии).

!

Врач назначает виды изделия – компрессионные гольфы, чулки или колготки и классы их компрессии.

А размер пациент определяет самостоятельно по индивидуальным меркам. Чтобы правильно снять их, рекомендуется производить замеры утром (не вставая с постели).

Стоит отметить, что производителей компрессионного трикотажа на медицинском рынке достаточно много и нет единой размерной сетки, у каждого производителя она своя. Поэтому во время покупки компрессионного трикотажа продавцу-консультанту необходимо озвучить не буквенные и цифровые обозначение требуемого размера, а индивидуальные анатомические мерки нижней конечности в сантиметрах.

В зависимости от того, какой вид изделия назначен врачом, необходимо сделать от 3 до 5 обмеров ноги:

  1. обхват голени в самом узком месте (над лодыжкой);
  2. обхват голени в самом широком месте (икроножная мышца);
  3. обхват бедра в самом широком месте (на расстоянии 25-30 см от коленного сустава);
  4. длина голени от пятки до колена (для гольф) или до паховой складки (для чулок);
  5. окружность талии (для колготок).

Компрессионный трикотаж можно купить как в аптеках, так и в специализированных магазинах.

  1. ПРИМЕНЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА В ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Петухов В.И. // Новости хирургии. – 2005. – Т.13. – №1-4. – С. 55-59.
  2. КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Сушков С.А. // Новости хирургии. – 2012. – Т.20. – №2. – С. 105-117.

Особенности использования компрессионного белья

Распределение давления в компрессионном белье

Для того чтобы приобретенное изделие служило максимально долго, а его применение имело терапевтический эффект нужно знать, как правильно пользоваться антиварикозными гольфами.

Вся суть компрессионного белья заключается в оказании дополнительного внешнего давления на нижние конечности, которое нивелирует деформационное повышенное внутривенное давление. Все запатентованные бренды медицинского белья в обязательном порядке тестируют свою продукцию и маркируют соответствующим образом.

Написанное означает, что:

  1. Гольфы особенно 2 и выше класса компрессии довольно туго обтягивают ногу, поэтому для того чтобы их надеть следует приложить определенные усилия и без навыков это сделать довольно проблематично;
  2. Не стоит сильно подтягивать гольфы близко к колену потому, что это приведет к растяжению эластичных волокон и снизит их терапевтическую эффективность.

Для удобства в аптечных точках возможно купить специальные приспособления для облегчения одевания компрессионного белья. Больше информации по данной теме вы найдете если посмотрите видео в этой статье.

Приспособление для надевания гольф

Для того чтобы правильно одеть компрессионные гольфы следуйте таким рекомендациям:

Следите за тем, чтобы на ногтях не было заусенец, они были короткие и аккуратно острижены

Это не позволит белью порваться, что не только удлинит срок годности изделия, но и сохранит компрессию на должном уровне;
Кожа стоп не должна быть с натоптышами или большими слоями огрубевшей кожи, что также опасно для целостности изделия;
В том случае если на руках имеется дорогой маникюр при надевании воспользуйтесь медицинскими перчатками, что позволит сохранить целостность гольф;
Одевать гольфы желательно утром на чистые сухие ноги и снимать их в конце для если доктор не выдал иных рекомендаций;
Важно одевать гольфы на ноги с минимальной степенью отечности. Поэтому это стоит делать после сна, можно на 5-7 минут в положении лежа приподнять конечность, чтобы в ней оказалось, как можно жидкости.

Пример надевания гольфов

Как правильно надевать компрессионные гольфы

Воспользуйтесь нашими рекомендациями, и вы легко справитесь с одеванием гольфа на ногу. Сперва нужно вывернуть изделие наизнанку после чего в собранный гармошкой гольф вставляем носок и равномерно поступательными движениями разворачиваем его по поверхности голени.

Не нужно сильно натягивать гольф, после того как он окажется полностью надет нужно расправить на нем складки. При этом не стоит торопиться особенно если у белья вторая степень компрессии или выше. Через довольно короткий промежуток времени появится соответствующий навык, и все трудности исчезнут. Описанный метод является наиболее распространенным, но, если вы испытываете трудности в сети можно найти другие способы надевания компрессионного трикотажа.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий