Назначение компрессионных чулок
Компрессионные чулки призваны улучшить кровообращение при склонности к варикозному расширению вен, а также после хирургического вмешательства или травмы. Особенно часто применяется госпитальное белье, то есть послеоперационное. Оно призвано компенсировать следующие особенности крови, возникающие после хирургии:
- сгущение крови;
- снижение артериального давления;
- увеличение риска образования тромбов.
Главное предназначение компрессионного белья – исключить вероятность тромбофлебита, при котором тромб достигнет легочной области и приведет к нарушению дыхания. Такое осложнение может закончиться летальным исходом.
Восстановление нормального кровообращения после операции помогает ускорить процесс заживления и реабилитации пациента после вмешательства. Затем, уже после регенерации тканей, чулки надеваются также для профилактики нарушения вен.
Профилактические чулки компрессионного типа призваны приостановить течение варикозного расширения вен. Они помогают избежать оперативного вмешательства, которое часто назначается при запущенных стадиях варикоза. Также профилактические изделия помогают снизить выраженность отеков, возникающих при неправильном положении тела, в результате гормональных нарушений или беременности.
При вынашивании ребенка чулки предотвращают развитие варикоза, снимают усталость и отеки ног. Они увеличивают поступление крови к плаценте, что улучшает состояние эмбриона и снижает риск неправильного внутриутробного развития малыша.
Батлер для надевания компрессионного трикотажа
Батлер для надевания компрессионного трикотажа — это специальный инструмент, который помогает надевать компрессионный трикотаж на ноги без лишнего напряжения и растяжения. Он может быть особенно полезен для людей с ограниченной подвижностью, которым трудно надеть компрессионный трикотаж самостоятельно.
Батлер для надевания компрессионного трикотажа имеет форму длинной трубы с двумя ручками на концах. Он позволяет надевать компрессионный трикотаж на ногу, вставляя его в трубу, и затем потягивая трикотаж на ногу, пока он полностью не находится на месте.
Некоторые модели батлеров для надевания компрессионного трикотажа имеют дополнительные функции, такие как отделения для пальцев ног, которые позволяют надеть компрессионные чулки или колготы более легко и точно.
Батлер для надевания компрессионного трикотажа можно приобрести в медицинских магазинах или онлайн-магазинах. Он является полезным инструментом для тех, кто носит компрессионный трикотаж ежедневно и хочет снизить усилия, необходимые для его надевания.
Стоимость и длительность эксплуатации
Часто задаваемый вопрос, сколько стоят антитромбозные предметы одежды и как долго их можно носить? Лечебные трикотажные антиэмболические колготки, чулки или гольфы, к сожалению, имеют высокую стоимость. Не стоит приобретать сильно дешевые изделия, так как их износостойкость значительно меньше. Сколько они вам прослужат, зависит от того, как вы будете ухаживать за компрессионными чулками. Производители утверждают, что класс компрессии сохраняется от 4-9 месяцев. Изделия нуждаются в бережном уходе. Стирать их нужно руками в теплой воде, не подвергать сушке нагревательными наборами.
Компрессионный трикотаж Medi чулки антиэмболические Mediven THROMBEXIN
Что означают классы компрессии
Эластичный материал медицинского трикотажа оказывает на ноги определенное давление — компрессию. По этой характеристике все трикотажные медицинские изделия можно классифицировать по четырем группам. При этом в расчет берется давление на уровне лодыжки.
Из своей практики могу сказать, что 4 класс компрессии я никогда не использовал и не встречал его. В специализированных салонах, если вы и найдете чулки с этой степенью давления, то это будет эксклюзив.
3 класс компрессии также назначается очень редко. Его практически невозможно надеть без специальных приспособлений. Более практично получается использование комбинации 2 и 1 класса компресии, которые являются самыми распространенными, практичными и удобными.
Изделия первого класса и профилактические можно покупать самостоятельно, остальной медицинский трикотаж назначается только врачом.
Как выбрать компрессионные чулки для операции
Высокую оценку российских флебологов получил медицинский трикотаж производства Швейцарии, Германии, Италии и РФ. Цена компрессионных чулок для операции варьируется от 900 до 7000 руб. При выборе медизделия самыми важными параметрами являются класс компрессии и размер, второстепенными – фиксация, тип носка, прочность и вязка.
Класс компрессии
Степень компрессионного воздействия подбирается по согласованию с врачом-флебологом или хирургом. Класс компрессии определяет назначение чулок. Так изделия 1 класса подходят для несложных операций и реанимации, 2 класса – для пациентов с наличием и риском венозных нарушений, 3 класса – для лечения хронических проблем.
Размер
Наиболее частый вопрос у пациентов – как выбрать подходящий размер компрессионных чулок для операции? Чулочное белье большего размера, чем нужно, не будет оказывать должного давления, а меньшего – передавит ноги, принесет массу неудобств при ношении. Для определения верного размера нужно снять анатомические мерки ног и следовать рекомендациям производителя.
Носок (открытый или закрытый)
Антиэмболические чулки бывают без носка, с отверстием под пальцами и с полностью закрытой стопой. Открытый носок удобен после операций, так как открывает доступ для гигиенических процедур и осмотра врачом, без снятия изделия с ноги. Такой вариант также предпочтителен летом. Трикотаж с закрытой стопой комфортно носить в холодное время года. Обычно это профилактические антиварикозные модели на каждый день.
Фиксация
Производители выпускают 2 вида чулок – с силиконовой резинкой и эластичной манжетой без силикона. Изделия с “липким” покрытием удобнее в носке, прочнее держатся. Для людей с аллергией на силикон, кожей склонной к раздражению лучше выбрать модели на простой манжете.
Прочность и тип вязки
Компрессионный эффект достигается за счет прочности силиконовых волокон и типа их вязки. Существует круговой и плоский способ вязания эластичного полотна. Плоско-вязанные чулки более жесткие по структуре, средней растяжимости. Оказывают сильное равномерное давление на ногу. Такой вариант используют при сильных отеках и лимфедеме.
Изделия круглой вязки имеют разное натяжение нитей в районе лодыжки, голени и бедра. Они более эластичные и мягкие, дышащие, с градуированным давлением. Подходят для большинства операций по гинекологии и хирургии нижних конечностей.
Эластичный бинт или компрессионный трикотаж?
Многие врачи до сих пор рекомендуют больным перед операцией приобрести два эластичных бинта, чтобы забинтовать ноги перед операцией.
Это делает либо медсестра, либо сам больной.
Внимание – вопросы:
Правильно ли заматывает ноги медсестра?
Может ли сам больной правильно наложить эластичный бинт?
Помните, что обеспечивает лечебный эффект компрессионного трикотажа? – Градуированная физиологически распределенная компрессия, когда на уровне лодыжки давление максимальное, а к паху оно РАВНОМЕРНО уменьшается.
О больном вообще молчу: он замотает ногу, как Бог на душу положит, поскольку во-первых, его никто не научил делать это правильно, а во-вторых, даже если бы его этому научили, нужна практика.
Что касается медсестры: исследования показали, что только 36% медперсонала делает это правильно.
Существует особая техника правильного наложения эластичного бинта.
А что будет, если замотать неправильно?
Во-первых, лечебного эффекта не будет.
Во-вторых, при нарушении техники наложения эластичного бинта можно даже ухудшить венозный кровоток, если, к примеру, перетянуть бинт на бедре, т.е. наложить туже, чем в области щиколотки. Это приведет к застою, сгущению крови и тромбообразованию (вместе с факторами риска ТЭЛА, о которых мы говорили выше).
Руки есть руки, они не могут создать адекватной компрессии, которую создает специальная программа вязки.
В-третьих, бинты быстро ослабевают, сползают, и лечебного эффекта не будет.
В-четвертых, 2-3 раза постирал бинт, и можно его выбрасывать, поскольку его компрессионные свойства резко снизились.
В-пятых, его нельзя стерилизовать, что бывает необходимо для профилактики внутригоспитальной инфекции.
И получается, что назначение эластичных бинтов на операцию или роды – это «галочка» для прокурора.
Если, не дай Бог, больной покинет этот мир, и будет жалоба родственников, дело может дойти до прокурорской проверки. А придраться не к чему: профилактика ТЭЛА проводилась, врач сделал все, как надо. Но по факту отнесся к этому формально. Или просто не видит разницы между эластичными бинтами и компрессионным трикотажем.
Почему возникает ТЭЛА?
Ошибка думать, что для этого нужно быть старым и больным.
В развитии ТЭЛА участвуют три фактора:
- Замедление кровотока.
- Повреждение стенки сосуда.
- Повышение свертываемости крови.
Поясню.
- Когда человека госпитализируют, он преимущественно лежит. При этом замедляется кровоток, в том числе в нижних конечностях. И это понятно: мышцы ног не работают, ничто не поторапливает кровь в ее движении по сосудам. К тому же больному вводят миорелаксанты, седативные препараты, дабы успокоить его перед предстоящей операцией. Замедление тока крови приводит к повышению ее вязкости, т.е. сгущению. А значит, повышается риск тромбообразования.
- При любой операции происходит повреждение сосудов. Любое такое повреждение — «магнит» для тромбоцитов, которые начинают кучковаться в месте разрыва сосуда, чтобы остановить кровотечение.
- Любая операция сопровождается потерей крови. А потеря крови запускает защитный механизм: активировать свертывание крови, дабы не допустить беды.
Все это приводит к тому, что часто в глубоких венах во время операции и в послеоперационном периоде образуются тромбы.
У половины больных при этом могут быть боль в ноге, отек, ощущение жара. А у кого-то тромбоз глубокой вены протекает БЕССИМПТОМНО.
Реабилитация
После проведения оперативного вмешательства больному необходимо пройти длительный период восстановления. Сколько будет длиться реабилитационный период, зависит от индивидуальных особенностей организма человека и соблюдения всех предписаний врача. Нужно обязательно соблюдать рекомендации хирурга после операции, так как можно нанести вред своему организму, и восстановительный период будет длиться значительно дольше.
Соблюдение постельного режима после операции в течение продолжительного времени является провоцирующим фактором развития тромбоза. Одно из наиболее опасных осложнений закупорки вен – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Для того чтобы не возникали какие-либо негативные последствия в послеоперационный период, следует принять профилактические меры – носить компрессионное белье. Производители изготавливают операционные колготки, чулки и гольфы из специального материала, который оказывает равномерное давление на вены по всей поверхности ног. Антитромбозные изделия имеют свой класс компрессии, существуют различные размеры. Это позволяет правильно выбрать необходимое изделие.
Чулки противоэмболические ERGOFORMA 2 класс компрессии 25 мм рт.ст
Иногда надо надавить
Все компрессионные чулки делятся на четыре класса компрессии, у каждого из них своя степень давления и соответствующее применение. Чем больше класс сжатия, тем выше давление. Подобрать класс компрессии может только специалист (за исключением профилактического трикотажа).
| Класс компрессии | Давление в мм рт. ст. |
|---|---|
| 1 | 18-22 |
| 2 | 23-32 |
| 3 | 34-46 |
| 4 | >49 |
Диапазон значений ртутного столба означает, что степень сжатия в ногах не упадет, например, ниже 18 мм рт. ст. и не превысит 22 мм рт. ст.
Компрессия в области лодыжки имеет решающее значение для классификации — здесь давление самое высокое, оно и определяет класс сжатия. Чтобы компрессионный чулок был эффективным с медицинской точки зрения, давление должно непрерывно уменьшаться снизу вверх, то есть от лодыжки к бедру.
Первый класс компрессии
Сила: легкая степень сжатия.
Показания:
- легкая боль, тяжесть и усталость в ногах;
- поддержка и комфорт при длительном нахождении в положении стоя или сидя;
- дополнительная поддержка в активные дни, когда вы заняты или путешествуете;
- во время беременности эти чулки могут помочь предотвратить развитие венозных звёздочек и варикозного расширения вен.
Второй класс компрессии
Сила: средняя степень сжатия.
Показания:
- при варикозном расширении вен с небольшой склонностью к отекам;
- при варикозном расширении вен во время беременности;
- после лечения варикозного расширения вен с помощью хирургических процедур, таких как склеротерапия и флебэктомия;
- при тромбозе глубоких вен;
- при посттромботическом синдроме;
- зажившие венозные трофические язвы.
Третий класс компрессии
Сила: высокая степень сжатия.
Показания:
- венозный и лимфатический отеки;
- после переломов и ортопедических операций;
- лечение поражений кожи (липодерматосклероз) с зажившими язвами.
Четвертый класс компрессии
Сила: экстравысокая степень сжатия.
Показания:
- застой лимфы при элефантиазе (слоновости ног);
- тяжелые случаи ТГВ;
- назначается строго врачом-флебологом или сосудистым хирургом. Приобретается по рецепту.
Необходимость или рекомендация?
Ещё один вопрос, который нередко задают пациенты своему лечащему врачу: ношение антиэмболического трикотажа — это обязательное или рекомендуемое условие лечения? То есть, говоря проще, пациенты хотят знать можно ли не покупать компрессионные чулки для операции и чем это может угрожать их здоровью.
Ответить на подобный вопрос сложно потому, что он не совсем корректен по своей сути. Врачебные предписания — это комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление больного, с минимальным риском возникновения любых осложнений. Разумеется, больной волен какие-то указания своего врача исполнять, а какие-то игнорировать, ведь силой его принуждать никто не будет, но тогда возникает другой, уже вполне корректный вопрос: зачем вообще обращаться за медицинской помощью, если потом самостоятельно решать какие предписания врача «правильные», а какие «бесполезные»?
Применение госпитальных компрессионных чулок во время операции и их ношение в период последующей реабилитации считается обязательным, поскольку оно повышает скорость окончательного выздоровления и многократно снижает риск формирования тромбов со всеми их негативными последствиями. А вот стоит ли ради такого тратиться, или пусть организм восстанавливается сам, насколько хватит сил — это уже каждый человек будет решать для себя сам.
Как возникает ТЭЛА?
А дальше через некоторое время больному разрешают вставать. Расширяется его двигательная активность. Повышается давление крови в сосудах, в том числе, в венах, что может спровоцировать отрыв тромба. Образуется эмбол, который, разумеется, в одном месте находиться не будет, поскольку кровь в сосудах имеет обыкновение течь.
Вместе с ней пускается в путешествие и кусочек тромба. Куда его занесет нелегкая? Сначала он попадет в нижнюю полую вену, которая впадает в правое предсердие. Оттуда он благополучно доберется до правого желудочка, а дальше его путь лежит в легочную артерию. В каждое легкое впадает легочная артерия, которая сначала идет общим стволом, а затем делится на ветви, обеспечивающие необходимым «провиантом» сегменты легких.
Если тромб проскочил общий ствол и застрял где-то в мелкой ветви легочной артерии – все не так страшно.
Больному срочно начинают вводить тромболитик, чтобы растворить его.
А если тромб имеет крупные размеры и закупорил общий ствол, то большая часть легкого лишается питания, спадается, развивается легочно-сердечная недостаточность, и больной умирает.
Очень часто все это происходит мгновенно, как например, произошло у актера Александра Лазарева старшего.
За 2 недели до этого он перенес тяжелую урологическую операцию, был выписан домой. Полагаю, что ничто не предвещало беды, поскольку актер был вместе с женой на даче.
И вдруг… Приехавшая «скорая» констатировала смерть.
Или Людмила Гурченко… 15-го февраля была сделана операция на бедре, все прошло отлично, а 30-го марта ее не стало…
И тоже «скорая» не успела. Внезапно актриса почувствовала себя плохо, появились боли в груди, стало трудно дышать…
Вот почему каждого планового больного «готовят» к операции. И прежде всего его тщательно обследуют, выявляя степень риска ТЭЛА, чтобы выбрать в отношении его правильную тактику.
Как это работает
Применение специального трикотажа возможно не только при беременности. Подобные колготки давно зарекомендовали себя в качестве хорошего средства в комплексной терапии против ВРВ. Лечебный эффект заключается в создании экзогенного давления на нижние конечности за счет компрессии.
Причем белье устроено таким образом, что в нижних частях давление больше нежели в верхних поэтому создаются условия для облегчения циркуляции крови по направлению к сердцу, а вены деформируются с гораздо меньшей скоростью из-за уменьшения перепадов давления внутри и с внешней стороны сосуда.
Таким образом сдавливание ног позволяет добиться следующих результатов:
- остановить развитие варикозной патологии и стабилизировать состояние болезни;
- способствовать облегчению поднятия венозной крови вверх по сосудам ног;
- увеличить транспортные функции крови;
- снизить боли, отеки, судороги и другие негативные явления;
- уменьшить вероятность осложнений, например, тромбозов;
- повысить запирающую способность венозных клапанов чем снизить реверс крови и застойные процессы.
Компрессионный трикотаж во время беременности снижает степень венозной недостаточности
Антиварикозные чулки для беременных показаны всем женщинам, но с одним существенным различием. Если у девушки до беременности не было проблем с сосудами ног, носить противоварикозный трикотаж следует со второго или третьего триместра. В случае наличия заболевания он рекомендуется с первого триместра.
Обязательно следует пользоваться подобным бельем если имеются нижеописанные симптомы:
- хроническая варикозная болезнь;
- появление отеков, тяжести в ногах, пощипывания, зуда или иного дискомфорта в особенно вечером;
- возникновение судорог, чаще в ночное время или ближе к утру;
- визуальные симптомы варикоза в виде сосудистых звёздочек или изменения венозного рисунка;
- при запущенном состоянии и развитии гипоксии могут быть морфологические изменения кожных покровов вплоть до появления дерматитов разной выраженности или трофических язв.
Появление сосудистых звездочек говорит о том, что пора начинать профилактические меры
Какое противоварикозное белье лучше?
Есть несколько разновидностей антиварикозного белья. Каждое имеет сильные и слабые стороны. Однако, как понять, что больше подходит для беременной женщины.
Причем при выборе нужно полагаться не только на медицинские показания, но и прислушивается к собственным ощущениям. В таблице 1 указаны основные группы трикотажа и их основные особенности.
Таблица 1. Разновидности компрессионного трикотажа:
| Вид белья | Краткая характеристика | Наглядный пример |
| Гольфы | Хорошо подходят для снятия негативных проявлений и дискомфорта при начальных стадиях варикоза, когда болезнь затрагивает вены не выше голени. Однако гольфы не удобно сочетать с юбками, они бесполезны при средних и тяжелых формах варикоза. | Гольфы |
| Чулки | Для беременных считается оптимальным вариантом, потому что происходит равномерное сдавливание по всей длине ног при этом нет нагрузки на живот, а это особенно актуально для последнего триместра. Недостаток в том, что плохо закреплённые чулки могут сползать и тем самым снижать эффективность. | Антиэмболический трикотаж |
| Колготки | Тоже хороший вариант лечебного белья, но на поздних сроках при использовании обычных компрессионных колгот осуществляется давление на живот. Чтобы этого избежать следует приобретать специальные колготы для беременных | Колготки VENOTEKS |
Чем чулки на операцию отличаются от повседневного компрессионного трикотажа
Белый цвет – это госпитальное требование. На таком фоне четко видны кровоподтеки, если они возникают. Хотя встречаются и изделия других цветов у различных производителей. Главное, чтобы были открыты пальцы. Это необходимо, чтобы доктор видел ногтевые пластины, которые говорят о состоянии здоровья пациента. Также это профилактика грибковых заболеваний.
Обратите внимание на то, что чулки антиэмболические для операции сохраняют компрессию в течение 30 дней. Дальше полезные свойства теряются
Дело в том, что здесь добавлен хлопок для удобства. Но он не способен долгое время держать давление. В отличие от противоварикозных колготок, которые носят 6 месяцев.
Сколько нужно носить компрессионные чулки после операции
Компрессионные чулки носятся строго определенное время. Период ношения определяет врач.
При лечебном применении антиэмболического белья длительность использования увеличивается. Чулки надеваются утром и снимаются только перед сном, а в некоторых случаях и вовсе не снимаются.
Если была проведена легкая операция на ногах, то белье надевается на первые два дня после вмешательства. Снимать его даже ночью запрещено. Далее допустимо снимать чулки, но в течение 7 дней они все еще применяются в качестве профилактической меры. Изделия надеваются в периоды постоянной ходьбы, при физических нагрузках, при долгом нахождении в вертикальном положении.
При тяжелых операционных вмешательствах минимальный период ношения изделий составляет 2 месяца. После необходимо еще некоторое время носить компрессионные чулки в качестве профилактики.
Если пациент, перенесший хирургию на ноги, постоянно занимается спортом, то даже после периода восстановления ему еще некоторое время нужно носить чулки в качестве профилактической меры. Каждый раз, когда человек сталкивается с физической нагрузкой на ноги, нужно надевать гольфы.
При беременности белье используется весь период вынашивания ребенка и может применяться даже во время родов. Если покупатель приобрел гольфы для того, чтобы снизить пагубное воздействие сидячего образа жизни на ноги, он может использовать их постоянно во время нахождения в сидячем положении. Это касается только 0 класса белья, профилактического. Если покупаются носки большего класса, то нельзя носить их бессистемно.
Длительность ношения чулок при операциях на брюшную полость, особенно при гинекологических операциях, выбирается индивидуально и назначается врачом.
Показания
Многие задаются вопросом, зачем носить лечебное трикотажное белье, какой компрессионный трикотаж лучше и какой тип белья предпочтительное – чулки, гольфы или колготки?
Госпитальные послеоперационные компрессионные предметы одежды нужно носить в связи с тем, что во время операции:
- пациент теряет много крови;
- повышается вязкость крови;
- снижается артериальное давление.
Чулки эластичные после операции Heavyotis
Все это приводит к развитию тромбоза, в результате чего развиваются опасные последствия. Часто женщинам приходится носить антиэмболические трикотажные изделия после родов. Когда у женщины имеются признаки варикозной болезни, то изделия с эластичной компрессией надевают во время родоразрешения. В таком случае класс компрессии нужно подобрать индивидуально, учитывая тяжесть патологии и размер изделия.
Госпитальный трикотаж оказывает по всей поверхности ног компрессию, которая позволяет поддерживать нормальный процесс кровообращения, препятствует венозному застою, тем самым предотвращает образование тромбов.
Правильно выбрать трикотажные лечебные предметы одежды (колготки, чулки или гольфы) вам поможет ваш лечащий врач. Производителями предоставляется своя таблица для подбора размеров изделия, при этом учитывается класс компрессии.
Компрессионный трикотаж после операций на венах
