Сущность лечебного воздействия
Компрессионная терапия заболеваний вен использовалась во все времена. Описание методик лечения трофических язв на ногах бандажами и давящими повязками есть в трудах основоположников медицинской науки. Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках нижней конечности давление различной силы. При этом максимальная компрессия (100%) приходится на нижнюю часть ноги (над лодыжкой). Это связано с тем, что для поднятия крови вверх с этого участка требуется большее усилие. По мере продвижения кровотока вверх, нагрузка на вены уменьшается. На верхнюю часть голени оказывается 70 % заложенного в белье давления, а на бедро — только 40%. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться.
Нога пациента без использования компрессионного трикотажа (слева) и с его применением (справа)
Благодаря такому распределению нагрузки, кровоток, направленный к сердцу, нормализуется. Заложенная компрессия напоминает нагрузку, создаваемую работой мышц во время движения. У людей, которые используют компрессионное белье, к концу рабочего дня ноги устают меньше и не отекают. Компрессионный трикотаж при варикозе — это гольфы и рукава, трико и колготки, чулки и бандажи. Он практически не имеет противопоказаний. И носить его можно постоянно вместо обычного белья.
Эффект, достигаемый ношением лечебного белья
- Белье оказывает постоянное давление на поверхность ноги.
- Защищает вены от расширения.
- Ношение компрессионного трикотажа (колготок, чулок или гольф) нормализует кровоток в нижних конечностях, способствуя улучшению снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
- Использование компрессионного белья предупреждает тромбозы.
Материал для изготовления компрессионного белья
Изготавливают компрессионное трикотажное белье из эластичных хлопковых и нейлоновых волокон, микрофибры и лайкры. Поэтому оно имеет такой же эстетичный вид, как и обычное. В нем отсутствуют швы. Это — самое привлекательное лечебное средство. К тому же, оно гипоаллергенно, приятно ласкает кожу и пропускает воздух. Компрессионные свойства создаются и распределяются специальной обработкой белья с использованием новейших компьютерных технологий. При соблюдении правил ухода, лечебные свойства сохраняются на протяжении 6 месяцев.
Бельё после увеличения груди
После операции по увеличению груди имплантами, или операции по удалению молочной железы и её одномоментному восстановлению имплантом необходимо компрессионный бюстгальтер С ВЕРХНЕЙ РЕЗИНКОЙ, фиксирующей грудь в верхнем полюсе
Иногда такая резинка встрочена в лиф с боков, иногда – крепится к нему отдельно на липучке сзади, как на этих фото
Обращаю внимание – данная резинка должна быть тугой – застёгиватся с натяжением, иначе она “не работает”
При этом верхний край нижней резинки (под грудью) должен находиться строго в субмаммарной складке и не заходить на имплант – чтобы не “выдавить” его вверх. Для этого не делайте верхние бретели белья слишком короткими. Верхняя резинка должна осаживать грудь вниз – по направлению в сторону пупка, предотвращая смещение имплантов кверху.
На данных фото девушки после увеличения груди имплантами у белья оказались слишком короткие бретели. Если их застегнуть – нижняя резинка заходит на имплант и рискует сместить его вверх.
Поэтому мы не застёгиваем бретели: нижняя резинка верхним краем находится в складке сразу под грудью, а верхняя давит сверху.
Назначение и достоинства чулок
Для чего нужны чулки? Назначение компрессионных изделий для ног — улучшение кровообращения, борьба и профилактика с варикозным расширением вен, в том числе и у беременных. Надеть гольфы просят и рожениц перед кесаревым сечением. При проведении оперативного вмешательства чулки на ногах помогают предотвратить застойные явления в венах, улучшают циркуляцию крови, оказывают противотромбозное действие. Нужную степень сжатия необходимо выбирать после консультации лечащего врача-флеболога.
Главное отличие лечебного компрессионного белья в том, что его невозможно найти в свободной продаже. Необходим рецепт от лечащего врача. Чтобы не купить подделку, следует обращаться только в специализированные салоны по продаже ортопедических товаров или аптеки.
Существуют противопоказания для ношения изделий:
- атеросклероз (поражение артерий);
- аортоартериит (воспалительное заболевание аорты);
- эндартериит (хроническое заболевание сосудов);
- сахарный диабет;
- пролежни;
- проблемы с сердцем и сосудами.
Разновидности лечебного трикотажа
Сегодня в специализированных магазинах и аптеках можно приобрести медицинский трикотаж следующих видов:
- антиэмболический в обязательном порядке должен носиться пациентом в постоперационном периоде, так как ему придется много времени проводить в горизонтальном положении;
- антитромбозный показан, как пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, так и больным, у которых диагностирован варикоз (назначается даже при первых признаках заболевания);
профилактический для повседневного ношения (колготки, чулки, гольфы).
Внимание! Перед покупкой медицинских или профилактических колгот или чулок нужно получить консультацию у врача. Специалист определит тип лечебного белья и скажет, какой размер нужен пациенту.
Компрессионный трикотаж для беременных
Говорят, что «беременность – это не болезнь». Но такой особый период в жизни женщины связан с мобилизацией всех органов и систем, направленной на вынашивание плода. Естественный рост плода и матки, увеличение объема циркулирующей в организме крови приводят к сильному давлению на таз и нижние конечности. Излишняя нагрузка может спровоцировать самые разные проблемы со здоровьем, в том числе варикозное расширение вен. Именно поэтому женщине в период вынашивания ребенка могут понадобиться специальные колготки или чулки. Не обязательно носить их постоянно. Многое зависит от срока гестации, состояния здоровья будущей матери, других факторов.
Некоторым врачи рекомендуют использовать белье только при родах, особенно если женщина входит в группу повышенного риска тромбообразования. Лечебное воздействие достигается за счет снижения плотности белья – максимальная она будет внизу, а в верхних отделах снижается практически вдвое. Врачи считают создаваемое давление физиологической нормой, обеспечивающей профилактику тромбообразования. Еще несколько лет назад эту роль выполняли эластичные бинты, но чулки совершили настоящую революцию в этой области. Не у каждой женщины на позднем сроке беременности, а тем более при родах получается самостоятельно намотать бинты с требуемой степенью давления, а чулки легко и просто решают эту проблему.
Использование эластичных бинтов при варикозном расширении вен
В настоящее время не так много ситуаций, когда современные специалисты рекомендуют компрессионные бинты, но всё же в отдельных клинических случаях это не лишено смысла.
Компрессионные бинты можно регулировать для достижения различных уровней давления, что является как преимуществом, так и значительным недостатком. Даже медицинские работники не всегда грамотно накладывают компрессионные бинты, что приводит к нежелательным эффектам. Что же говорить об обычных пациентах. В ситуациях с нестабильным отёком компрессионные бинты могут иметь лучший эффект, чем компрессионный трикотаж. Сложность заключается в накладывании компрессионных бинтов, которое лучше доверять профессионалам. В противном случае целевой эффект компрессионной терапии может быть не достигнут. А в худшем варианте развития событий – получены осложнения от неправильного использования компрессионных бинтов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев современные специалисты выбирают компрессионный трикотаж, как более контролируемое и универсальное средство помощи пациентам с варикозной болезнью.
Для чего это нужно?
Во время пластики живота хирург делает объемные разрезы и устраняет избытки жировой и кожной ткани. Повреждения, нанесенные в процессе операции, неизбежно вызывают ответную реакцию организма. Нарушение лимфотока приводит к выделению жидкости и образованию отечности. Кроме того, после наложения швов ткани находятся в стянутом положении, что может грозить расхождением шва.
Послеоперационное белье после абдоминопластики обеспечивает равномерное давление по всей травмированной области, тем самым предотвращает возможные расхождения краев раны за счет снятия напряжения. Бандаж также эффективно стимулирует циркуляцию жидкости и способствует быстрому рассасыванию отеков. Также компрессия благоприятно влияет на кровоток, фиксирует ткани в новом положении, помогая им принять форму, и оказывает массажный эффект.
Как действует лечебный трикотаж
В норме венозная кровь движется по направлению к сердцу, то есть, в нижних конечностях – снизу в верх. Это обеспечивается работой мышечной помпы, венозных клапанов и тонусом сосудистой стенки. Но при варикозе, тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся венозной недостаточностью, эти процессы нарушены. В нижних конечностях происходит застой крови.
Принцип действия
Компрессионный трикотаж обеспечивает сдавление ног, тем самым, усиливает эффект мышечной помпы, способствует сужению вен (за счет давления на них) и изгнанию крови из них в верх, не дает сосудам расширяться, извиваться и образовывать узлы, повышает тонус венозных стенок.
Такое действие при ношении реализуется не только за счет сдавления, но и за счет разницы в декомпрессии – от щиколотки к талии уровень давления уменьшается. Самая высокая компрессия у носка – 100%.
К уровню колена она уменьшается до 70 %. В зоне бедра – 40%. И к талии постепенно сходит на нет. Градиент компрессии может и другим – 100%-80%-50%. В любом случае, чем выше от пола, тем оказываемое давление меньше.
Градиент компрессии
Характеристики компрессионных изделий
- из теплой и мягкой микрофибры, эластичной лайкры или эластана, прочного хлопка с полиамидом — видов ткани множество;
- с кокетливой кружевной резинкой или с фиксирующей силиконовой лентой, а также вовсе без резинки;
- плоской или круглой вязки — первые имеют швы и чаще используются для лечения лимфедемы, вторые без швов, носят при варикозной болезни;
- с открытым или закрытым носком — первый вариант рекомендуется людям, которым необходим регулярный осмотр и уход за кожей ног;
- чулок на одну ногу — для людей, страдающих от одностороннего нарушения венозного кровообращения, тромбофлебитов и тромбозов.
Степень сжатия чулок
https://youtube.com/watch?v=ZgEr_OxvO-U
По силе давления на ноги все компрессионное бельё принято делить на классы.
| Классы | Компрессия | Категория |
| 0 класс | 5–18 мм рт. ст. | Нулевой класс объединяет профилактические чулки. |
| 1 класс | 18–21 мм рт. ст. | Изделия 1, 2 класса и 3 класса входят в категорию лечебных. |
| 2 класс | 22–32 мм рт. ст. | Лечебные. |
| 3 класс | 32–46 мм рт. ст. | Лечебные. |
Сколько времени после операции их следует носить? Каждый день, минимум трое суток подряд. Максимальное давление при носке чулок оказывается на часть ноги над лодыжкой. Именно оттуда движение крови вверх наиболее затруднено. При выборе подходящего варианта, помимо степени сжатия, необходимо учесть и размер изделия. Безразмерных и универсальных размеров здесь не бывает, поэтому перед покупкой надо снять с себя мерки.
Компрессионные изделия 1 класса разрешается выбрать самостоятельно. Но перед тем, как приобрести чулки 2,3 класса, нужно обязательно посоветоваться с флебологом. Доктор проконсультирует вас по поводу ухода за трикотажем и даст советы, как его правильно носить.
Подобрать компрессионные чулки по размеру можно так. Возьмите сантиметровую ленту и измерьте:
- обхват икроножной области.
- щиколотку.
- длину ноги от паха до пятки.
- окружность колена.
Часто спрашивают, зачем медики советуют делать замеры в утреннее время? Именно в это время суток отеков у человека практически нет. Сантиметровую ленту нельзя затягивать слишком сильно, но и слишком слабо обхватывать ногу она тоже не должна. Если послеоперационные чулки будут подобраны правильно, то они не будут сползать с тела и чересчур сдавливать.
Если вы склонны к аллергии, то ищите дополнительные сведения о гипоаллергенности изделия и его антимикробных свойствах. Если чулки компрессионные высококачественные, то после их носки ноги будут оставаться сухими, не будет неприятного запаха. Срок годности — тоже очень важный показатель. После истечения гарантийных 12 месяцев чулки уже не будут эластичные и упругие, как вначале.
Виды
По цели назначения различают колготки:
- Профилактические;
- Лечебные;
- Госпитальные.
Профилактическое компрессионное белье обладает невысоким уровнем компрессии и применяется для профилактики сосудистых заболеваний у здоровых людей. Их рекомендовано носить беременным женщинам, спортсменам с силовыми нагрузками, путешественникам при длительных перелетах, людям с малоподвижным образом жизни или обездвиженным в результате заболеваний.
Для беременных разработаны специальные модели
Лечебные колготки используют в комплексном лечении варикоза, тромбофлебита, венозной и лимфатической недостаточности и других заболеваний. Они подразделяются на классы в зависимости от уровня компрессии.
Госпитальные применяются в условиях больниц в качестве предоперационной подготовки и после операций на нижних конечностях. Они обладают очень высоким уровнем компрессии, поэтому носить их длительно нельзя.
Отдельно выделяют колготки для мужчин и женщин, но в большей степени своих свойств они одинаковые. Разница состоит лишь в более широком выборе моделей для женщин, так как мужчины носят их под одеждой, и им вопрос внешнего вида не важен. Но в мужских вариантах больше внимания уделяется качеству используемого материала, так как у них на первом месте стоит комфортность ношения и результативность.
Модель для мужчин
В некоторых магазинах можно найти модели, специально разработанные для беременных с расширенной частью для живота. Для зимнего времени года также выпускаются утепленные лечебные колготки.
Классы компрессии
По степени компрессии различают пять вариантов компрессионных колготок:
- Профилактические – степень компрессии до 15 мм рт.ст. Они практически не отличаются от обычных и легко надеваются. Принимать решение об их использовании можно самостоятельно, без консультации с врачом, если есть необходимость в профилактике варикоза.
- Антиварикозные 1 класса компрессии – степень давления от 15 до 22 мм рт.ст. Их рекомендуется носить при слабо выраженных симптомах варикоза (сосудистные звездочки, тяжесть в ногах после напряженного дня).
- 2 класса компрессии – от 23 до 32 мм рт.ст. Используются при ярко выраженных симптомах варикозного расширения вен в комплексном лечении заболевания. Это уже плотные колготки, которые сложно надевать. Этот уровень компрессии можно выбирать только по назначению врача.
- Компрессионные 3 класса – от 33 до 46 мм рт.ст. Белье такого высокого уровня сдавления применяются при тяжелых формах заболеваний вен.
- Госпитальные сверхсильной компрессии – более 50 мм рт.ст. используются при операциях на ногах, а также для лечения тяжелых патологий лимфатической системы и такого серьезного заболевания, как слоновость.
Если первые два вида компрессионного белья можно смело покупать самостоятельно, то для остальных обязательно нужна консультация врача.
Показания в зависимости от его класса
Компрессионные чулки для операции: как выбрать размер
Предположим, что окружность нижней части стопы равна 3 см. На диаграмме видно, что этот размер попадает в диапазон, соответствующий размеру 1 (S) 29-37 см. Далее необходимо измерить длину вокруг лодыжки. Предположим, что это измерение равно 32 см. Эта мерка подходит только для диапазона 29-37 см, соответствующего размеру 1 (S). Если последующие измерения находятся в интервале, соответствующем размеру 1 (S), то это ваш размер.
Предположим, что окружность нижней части вашей стопы равна 35 см. Таблица показывает, что этот размер вписывается в промежутки, соответствующие размеру 1 (S) — 29-37 см и размеру 2 (M) — 34-42 см. Далее необходимо измерить окружность лодыжки. Предположим, что это измерение равно 24 см. Эта мерка вписывается только в диапазон 22-25 см, что соответствует размеру 2 (M). Если большая мерка находится в диапазоне, соответствующем размеру 2 (M), это ваш размер.
Подбор размера компрессионных чулок при операции
Чтобы правильно подобрать размер компрессионных носков, необходимо снять следующие мерки
- Окружность бедра (G) — измеряется на 5 см ниже hallux valgus.
- Окружность бедер (F) — измеряется на 17-13 см ниже ягодицы.
- Окружность колена (D) — измеряется на 2 пальца ниже коленного сустава.
- Окружность лодыжки (B) — окружность области над лодыжкой, самой тонкой части лодыжки.
- Длина стопы от пола до точки D и от пола до точки G.
После измерения стопы введите результат в панель выбора размера компрессионного носка.
Важно: измерения и размеры зависят от марки компрессионных носков
Ролевые модели.
Сегодня, с развитием рыночной индустрии, выбор компрессионных носков усложняется различными производителями и стандартами. Однако разнообразие не гарантирует только один высококачественный продукт. Эксперты рекомендуют выбирать трикотаж по следующим критериям
- Британский стандарт — BS: 6612, 1985,.
- Немецкая модель — RAL-GZ387, 1987 г., и
- Французский стандарт — ASQUAL,.
- Европейский проект стандарта — ENV12718, 2001,.
- США Шаблон.
Класс сжатия
Класс компрессии — это степень давления, оказываемого на стопу. Аббревиатура мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба). Он адаптируется к самому заболеванию и его стадии. Существует три типа аксессуаров.
1. 1. Профилактика (категория 0). Он обеспечивает распределение давления 15-18 мм рт. ст. Его можно применять без рецепта врача-токсиколога. Его выбирают для предотвращения появления варикозного расширения вен.
2.Лечение. Сортировать по.
- Класс I (18-21 мм рт. ст.). Ранние стадии заболевания. Используется при наличии подкожных вен, судорог ног, вазоретинальной отслойки, гормональных скачков и отеков.
- Класс II (23-32 мм рт. ст.). При профилактике и лечении умеренного хронического варикозного расширения вен. Показан при варикозном расширении вен 2 и 3 стадии со стойким отеком и острым тромбофлебитом после операции.
- Класс III (34-46 мм рт. ст.). При лечении тяжелого и запущенного варикоза, тромбоза, в послеоперационный период, при сильных отеках и венозной недостаточности.
- Класс IV (от 49 мм рт. ст.). Назначается очень редко. Назначается на поздних сроках при низкой проницаемости клапанов и сосудов.
3. пациенты (15-18 мм рт. ст.). Для повышения активности кровообращения в глубоких венах. Значительно снижает частоту тромбозов. Применяется только по назначению специалиста по венам. Показания: длительный постельный режим, хирургия, роды и кесарево сечение, эпидуральная анестезия.
Размер.
Чтобы подобрать компрессионные колготки, их необходимо индивидуально измерить.
Решение о выборе носков вы можете принять самостоятельно, вместе со своим врачом или во время консультации в ортопедическом институте
Важно следить за количеством имеющихся у вас миль, а также за тем, истекает ли срок их действия и когда. Каждый производитель основывает свою продукцию на собственных выводах и исследованиях
Что означают классы компрессии
Эластичный материал медицинского трикотажа оказывает на ноги определенное давление — компрессию. По этой характеристике все трикотажные медицинские изделия можно классифицировать по четырем группам. При этом в расчет берется давление на уровне лодыжки.
Из своей практики могу сказать, что 4 класс компрессии я никогда не использовал и не встречал его. В специализированных салонах, если вы и найдете чулки с этой степенью давления, то это будет эксклюзив.
3 класс компрессии также назначается очень редко. Его практически невозможно надеть без специальных приспособлений. Более практично получается использование комбинации 2 и 1 класса компресии, которые являются самыми распространенными, практичными и удобными.
Изделия первого класса и профилактические можно покупать самостоятельно, остальной медицинский трикотаж назначается только врачом.
Характеристики компрессионных изделий
- из теплой и мягкой микрофибры, эластичной лайкры или эластана, прочного хлопка с полиамидом — видов ткани множество;
- с кокетливой кружевной резинкой или с фиксирующей силиконовой лентой, а также вовсе без резинки;
- плоской или круглой вязки — первые имеют швы и чаще используются для лечения лимфедемы, вторые без швов, носят при варикозной болезни;
- с открытым или закрытым носком — первый вариант рекомендуется людям, которым необходим регулярный осмотр и уход за кожей ног;
- чулок на одну ногу — для людей, страдающих от одностороннего нарушения венозного кровообращения, тромбофлебитов и тромбозов.
