Как выбрать компрессионные чулки при лимфостазе

Какие виды существуют

Фирмы-изготовители выпускают несколько типов изделий белья. Они различаются по компрессии, материалу и плетению. Эти критерии формируют стоимость белья.

Колготки и чулки

Компрессионные колготки и чулки показаны в профилактических и лечебных целях при варикозе. Выбор многих беременных останавливается именно на колготках, т.к. они поддерживают растущий живот. Чулки этого обеспечить не могут, да к тому же сползают.

Гольфы

Носить компрессионные гольфы необходимо в том случае, когда варикоз коснулся только икроножной части ног, не поднимаясь выше колена. У них есть один недостаток – гольфы не сочетаются с короткими платьями и юбками, их лучше носить под штанами.

Эластичный бинт

Эластичный бинт, пожалуй, самое неудобное средство профилактики и борьбы с варикозом. Процесс надевания бинта требует от беременной определенной сноровки.

Наматывают бинт в лежачем положении, ноги приподнимают кверху, чтобы улучшить отток крови. Начинать надо от стопы, плотно фиксируя бинт и не оставляя свободных участков, вплоть до паха. Не каждая женщина в положении сможет качественно проделать эту работу. К тому же бинт со временем растягивается, он сползает и его приходится постоянно поправлять.

Профилактические утягивающие

Утягивающее белье сохраняет физическую форму беременной и обеспечивает комфортные условия развития для ребенка. Функцией бандажа и пояса является поддержание живота и поясницы женщины в положении и предотвращение появления растяжек. Корректирующее нижнее белье (трусы, лифчики) предназначаются для снятия нагрузки с поясницы и поддержки груди при грудном вскармливании.

Противоварикозные

Противоварикозные чулки предотвращают повреждение венозных сосудов от напряжения во время родовой деятельности. Как было сказано выше, у них есть существенный недостаток – чулки могут сползать. Держатся они за счет силиконовых липучек.

Гольфы, колготы и чулки выпускают с открытым и закрытым носком. Преимуществом открытого носка является возможность носить летнюю открытую обувь.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия лимфедемы ног – это применение препаратов разных групп для улучшения лимфоттока и кровообращения, укрепления и повышения эластичности стенок сосудов:

Флебопротекторы. Для повышения тонуса сосудов, регуляции микроциркуляции в тканях применяются препараты: Детралекс, Троксевазин, Троксерутин в форме мази.
Энзимные препараты. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, фибринолитическое воздействие. Лекарственные средства: Вобэнзим, Флогэнзим.
Ангиопротекторы. Повышают тонус и укрепляют стенки лимфатических сосудов, тем самым снижая интенсивность образования отеков. Применяются препараты: Эскузан, Аэсцин, Венитан.
Антиагреганты. Для разжижения крови применяются лекарственные средства: Курантил, Трентал.
Диуретики

С осторожностью назначаются мочегонные препараты: Урегит, Торасемид.
Антибиотики и глюкокортикостероиды. Показаны при наличии трофических язв, рожистых воспалений, экзем

Выбор лекарственного средства полностью зависит от индивидуального случая.
Регенеранты. Стимулируют активность коллагена, возобновляя рост здоровых клеток в стенках сосудов. Способствуют снижению отека. Применяемые мази: Солкосерил, Актовегин.

Параллельно с основным лечением назначается комплекс витаминов и иммуномодуляторов.

Причины применения хирургической операции – запущенные случаи, при которых медикаментозное лечение не приносит должного эффекта. Практикуемые методы:

• Липосакция, липэктомия – с целью возврата функциональности конечности удаляется избыточная подкожно-жировая клетчатка;
• Наложение лимфовенозных анастомозов – создаются соустья между венозной и лимфатической системой. Такой метод позволяет обеспечить дополнительный отток лимфы.

Хирургические операции не проводятся на фоне прогрессирующего онкологического заболевания и рожистого воспаления.

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

• Велосипед больной ногой;
• Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
• Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
• «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног проявляется в последствие нарушения оттока лимфатической жидкости из капилляров нижних конечностей. Лимфа выводится из тканей через лимфатическую систему и через вены. Нарушение этого процесса провоцирует сильную отечность нижних конечностей: застой лимфатической жидкости является причиной набухания ног и тянущих ощущений.

Застой лимфатической жидкости

Лимфостаз – это последствие накопления жидкости и других элементов в тканях нижних конечностей. Это происходит из-за дисбаланса образования внутритканевой жидкости и ее транспортировки. Это происходит в результате врожденных пороков развития лимфатической системы организма, а также при приобретенных повреждениях лимфатических сосудов и узлов. Это заболевание имеет хронический характер и его невозможно полностью излечить. Но благодаря применению компрессионного трикотажа в сочетании с медикаментозной терапией возможно значительно снизить симптомы и улучшить работу лимфатической системы. Также лечение с использованием компрессионного трикотажа предотвращает прогрессирование и любое обострение болезни.

Виды, классы и размеры компрессионного белья

Компрессионный трикотаж для нижних конечностей бывает 3 видов:

• гольфы — доходят лишь до середины бедра, используются только при беременности и исключительно в тех случаях, когда проблемы с венами и сосудами не затрагивают верхнюю часть ног; при их ношении увеличивается давление на область бёдер;
• колготки — нежелательны к применению на больших сроках беременности, так как оказывают давление на область живота; кроме того, по понятным причинам их нельзя использовать на родах;
• чулки — оптимальный вариант компрессионного белья, равномерно распределяют нагрузку от ступней до паха, защищая сосуды по всей длине ног.

Фотогалерея: виды компрессионного белья для ног

Лечебное бельё делится на 4 класса компрессии в зависимости от того, какое давление оно оказывает на ноги:

• 1 класс — компрессия не превышает 23 миллиметров ртутного столба; рекомендуется при ранних стадиях заболевания вен, характеризуемых склонностью к образованию отёков, сосудистыми звёздочками, усталостью ног; может использоваться как профилактическое средство против варикозного расширения вен во время беременности;
• 2 класс — давление находится в границах 24–33 мм; используется при начальной стадии варикоза у беременных женщин, для профилактики тромбоза глубоких вен ног, при остром тромбофлебите;
• 3 класс — компрессия не превышает 45 мм ртутного столба; используется при средних и тяжёлых степенях поражения сосудов и вен, при варикозах, осложнённых трофическими расстройствами, при тромбозах глубоких вен и лимфовенозной недостаточности;
• 4 класс — давление выше 50 мм; рекомендуется к ношению при врождённых аномалиях кровеносной и лимфатической системы, при тяжёлых нарушениях тока лимфы.

Специальные чулки для родов выделены в отдельный класс. Компрессия в них распределена равномерно по всей длине изделия. Другой их отличительной особенностью является открытый носок, что позволяет акушеру во время родов по виду пальцев определять правильность кровообращения. На роды желательно надевать именно их, но если нет возможности приобрести чулки данного класса, то можно использовать лечебные, предварительно посоветовавшись с флебологом.

Для определения нужного размера компрессионного белья нужно сделать ряд замеров, так как точно подобранный размер важен для правильного распределения давления — слишком маленькие чулки будут излишне перетягивать ногу, а большие не создадут нужной компрессии. Необходимо выполнить следующие измерения:

• обхват голени в самом узком месте, возле щиколотки;
• обхват голени в самом широком месте икры;
• обхват бедра на высоте 25–30 см выше колена;
• для гольф — длина голени от пятки до колена;
• для чулок — длина ноги от пятки до паха;
• для колготок — окружность талии и бёдер.

Видео: как снять мерки для компрессионных чулок

Компрессионное бельё должно быть подобрано четко по размеру, поэтому все измерения должны быть проведены тщательно и при правильном положении тела

Для каждого вида компрессионного белья существует своя таблица размеров. Приведём таблицу размеров для чулок — наиболее распространённого лечебного трикотажа, который используется во время родов.

Таблица: размеры компрессионных чулок

Чулки	Обхват голени над лодыжкой, см	Обхват голени под коленной чашечкой, см	Обхват верхней трети бедра, см
XS	17 – 19	26 – 36	40 – 50
S	20 – 22	30 – 42	48 – 60
SX	20 — 22	30 – 42	56 – 70
M	23 – 25	34 – 46	56 – 70
MX	23 — 25	34 – 46	64 – 80
L	26 – 28	38 – 51	64 – 80
LX	26 – 28	38 – 51	72 — 90
XL	29 – 31	42 — 55	72 — 90
XLX	29 — 31	42 — 55	80 — 100

Лечение народными средствами

Свекольный сок

В ходе основного лечения может практиковаться и лечение народными средствами как вспомогательное. При этом необходимо учитывать, что такие методы не могут являться основной терапией, а применять их следует только после одобрения врача. В сети можно встретить разные отзывы о лечении народными средствами, однако многие из них способны улучшить состояние больного.

• Свекольный сок – свежеприготовленное средство помогает очистить лимфу. Необходимо пить 2 раза в день по 150 мл сока.

• Мочегонные травы – таким эффектом обладают листья смородины, ягоды шиповника. Можно также приобрести мочегонный чай в аптеке. Его пьют по 150 мл перед приемом пищи. Но в каждом конкретном случае о том, какие травы лучше применять при лимфостазе руки или ноги, лучше спрашивать у врача.
• Корень одуванчика для примочек – залить 1 ст. л. средства 0,5 л воды, варить 5 минут. Настоять полчаса, вымочить в настое полотенце и приложить к больному месту. Сверху укутать и держать полчаса. При этом ногу или руку нужно приподнять.
• Компресс из подорожника – необходимо 6 ст. л. сухого сырья подорожника залить 1 л кипятка. Далее средство кипятят на протяжении двух минут и настаивают в течение часа. Замоченное в отваре полотенце накладывают на пораженную конечность и выдерживают около часа.
• Ванночки для ног с травами — их готовят с травой череды или подорожника. 6 ст. л. сырья нужно залить водой кипятить около 5 минут. Когда средство немного остынет, развести его водой и сделать ванночку для ног продолжительностью 10-15 минут. Курс – 3 недели.
• Пиявки – считается, что пиявки улучшают снабжение крови и лимфы. На пораженные конечности рекомендуется ставить сначала 2 пиявки, потом их количество можно увеличить. В неделю проводят два таких сеанса.

Конь не в пальто, но в чулках

Вы наверняка замечали, что футболисты, бегуны и велосипедисты носят обтягивающие гольфы. Но компрессионные и спортивные чулки — это не одно и то же. Пока ни одно исследование не доказало существенного влияния спортивной одежды на кровообращение спортсменов. Есть гипотезы, что они могут доставлять больше кислорода к мышцам и ускорять вывод молочной кислоты, но мы пока точно не знаем, так ли это.

Одно преимущество у такой одежды все-таки есть — это защита. Материалы, из которых изготавливаются спортивные носки и гольфы, сделаны из более плотного материала, поэтому они защищают кожу и сохраняют ноги в тепле и сухости во время активного движения.

Но бегом занимаются не только люди — компрессионные чулки прописывают и лошадям. В отличие от людей, у которых хорошо развиты мышцы икр, у лошадей есть только сухожилия, идущие вниз к копытам. Преимущество такого строения — быстрое ускорение, недостаток — отсутствие мышечного насоса не дает возвращать конечные продукты метаболизма обратно к сердцу. Вместо этого вещества транспортируются через лимфатическую систему, которая проходит параллельно кровеносной системе.

Спортивные лошади в чулках на соревнованиях в Дублине

Если лимфатическая система функционирует плохо, она перестает выводить белки и копит их в межклеточном пространстве. Со временем пораженное место грубеет, затвердевает, ограничивает диапазон движений конечностей и вызывает у лошади хроническую боль. Кроме того, спортивные лошади в основном содержатся в стойлах, результат этого — нарушение естественного обмена веществ. Длительное стояние усугубляет болезни и приводит к травмам, процесс регенерации замедляется. Такие структуры, как мышцы, связки и сухожилия, становятся более подвержены травмам.

Поэтому лошадиные компрессионные чулки — лучшее решение для борьбы с застоем лимфы. Благодаря сжатию определенных мест на ногах, сосудистые клапаны работают лучше и стимулирует лимфатическую систему.

Компрессионные чулки и варикоз

Согласно свежему отчету Market Data Forecast, к 2027 году оборот рынка компрессионных чулок составит 2,6 млрд долларов. Растущая часть пожилого населения во всем мире считается одним из основных факторов, способствующих расширению рынка. Но целевой аудиторией считаются и пациенты с ожирением, диабетом, лимфедемой, ТГВ и особенно с варикозом.

8,5%на столько вырастет объем мирового рынка компрессионных чулок с 2022 по 2027

Как сообщает Национальная служба здравоохранения Великобритании, чулки могут облегчить боль, дискомфорт и отек ног при варикозе.

Медицинская компрессия — это простое неинвазивное решение, которое подходит для большинства типов фигур. Медицинское компрессионное изделие от варикоза представляет собой эластичный носок, чулок или колготки, которые оказывают активное давление вдоль ноги. Эластичный материал компрессионного чулка с более сильным сжатием в лодыжке и меньшим давлением вверх по ноге помогает компенсировать недостаточную насосную силу венозных мышц. Он мягко сжимает стенки вен, тем самым облегчая обратный приток крови к сердцу, снижая венозное давление.

Чулки особенно рекомендуются тем, кто испытывает долгие нагрузки на ноги и кто много времени проводит в дороге на авто, поезде или в самолете. Однако компрессия играет лишь поддерживающую роль и воздействует на вены только снаружи, поэтому их ношение нельзя назвать основным способом лечения хронических заболеваний вен.

В современной практике такие состояния принято лечить комплексно, и основа лечения всегда будет лежать в медикаментозной терапии препаратами-венотониками.

Массаж

При лимфостазе — это основа лечения. Одинаковой эффективностью обладают аппаратное и ручное воздействие на глубокие слои и крупные кровеносные сосуды. Самостоятельно массировать руку или ногу не удастся при отеке. Проработку застоя начинают от паховой области или зоны подмышки, что физически трудно сделать больному самому. При склонности к скоплению лимфы и межтканевой жидкости, отеке пройдите курс массажа у специалиста.

После первого сеанса через 1 час вы замените, что пораженная конечность уменьшилась в размерах, по телу могут пройтись приятные «мурашки», покалывание. Это сигнал, что застой жидкости и лимфы, отек спадает. Во время сеанса массажист охватывает кольцом из пальцев руку или ногу, медленно прогревает и прорабатывает глубокие слои тканей. Лимфостаз нижних конечностей или рук можно проработать массажной щеткой или валиком. И сосуды укрепите, и уберете застой, отек. Участки с крупными варикозными узлами, трофическими язвами и другими нарушениями целостности кожного покрова обходят. Если во время сеанса появился дискомфорт, то занятие прекращают.

Вопросы пациентов о компрессионном трикотаже

Уважаемая Елена! Использование хорошего компрессионного трикотажа при варикозной болезни – это один из лучших методов профилактики как осложнений самой варикозной болезни, так и побочных эффектов современного лечения варикоза.

Уважаемая Валентина! Хороший компрессионный трикотаж в Москве, как для профилактики, так и лечения варикозной болезни и других патологий вен нужно покупать в специализированных салонах компрессионного белья.

Уважаемая Анна! Если вам диагностировали варикозную болезнь или другую венозную патологию, сначала необходимо проконсультироваться у хорошего флеболога. Он даст все необходимые рекомендации по лечению, в том числе по выбору эффективного именно для Вас компрессионного трикотажа.

Уважаемая Лариса! Специалисты Московского городского центра флебологии назначают хороший компрессионный трикотаж большинству пациентов, как для лечения, так и профилактики венозной патологии. Исключение составляет категория пациентов, которым противопоказана компрессионная терапия.

Уважаемая Вероника! При диагностике варикозной болезни лучшим эффектом обладает современный компрессионный трикотаж 2 класса компрессии. Тем не менее подбор компрессионного трикотажа всегда индивидуален, и какая компрессия нужна именно вам сможет сказать только доктор после консультации.

Что такое варикозное расширение вен?

Если у вас имеются синие перекрученные вены, расположенные у поверхности кожи, выбухающие и некомфортные, вероятно, у вас варикозное расширение вен. Хотя теоретически эти вены могут возникать в любой части тела, в подавляющем числе случаев они находятся именно в области нижних конечностей.

Сосудистые звездочки значительно меньше, чем варикозно расширенные вены, и обычно располагаются рядом с поверхностью кожи. Варикозные вены могут располагаться как близко к поверхности кожи, так и в глубине подкожной клетчатки. В последнем случае их сложно определить без инструментальных методов исследования. Сосудистые звездочки могут быть синего, красного или пурпурного цвета и часто выглядят как паутина или веточки дерева. Сосудистые звездочки часто появляются не только на ногах, но и лице. Они вызваны теми же механизмами, что и варикозное расширение вен, но обычно не приводят к осложнениям, вызываемым варикозной болезнью.

Помимо четко видимых признаков выпячивания и искривления кровеносных сосудов, к симптомам варикозного расширения вен относятся:

• Отек лодыжек и ступней.
• Ощущения болезненности, тяжести или ноющие ощущения в ногах.
• Пульсация или спазмы в области мышц голеней.
• Зуд в ногах, особенно в голени и лодыжке, проявляться сухостью кожи.
• Потемнение и изменение текстуры кожи.
• Венозная язва.

Хотя варикозное расширение вен выглядит не эстетично, оно не всегда приводит к серьезным серьёзным осложнениям, если болезнь правильно лечить. Варикозное расширение вен также может привести к состоянию, называемому варикотромбофлебитом, которое возникает, когда в вене у поверхности кожи образуются тромбы. Такое состояние проявляется отеком, болью и покраснением. Развитие варикотромбофлебита сигнализируют о значительном нарушении кровообращения, которое также вызывает и другие осложнения варикозной болезни. Если у вас варикозное расширение вен или только сосудистые звездочки, не стоит игнорировать их. Вместо этого нужно посетить флеболога, пройти консультацию и дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей. Далее нужно обсудить со своим врачом тактику лечения и профилактики, необходимые изменения в образе жизни для профилактики осложнений и прогрессирования варикозной болезни.

Как выбрать и подобрать компрессионные чулки или колготки?

Выбор и подбор компрессионных чулок должен быть осуществлен в соответствии с рекомендациями врача и индивидуальными потребностями пациента. Вот несколько советов, которые помогут выбрать и подобрать компрессионные чулки или колготки:

Консультация с врачом. Перед покупкой компрессионных чулок следует проконсультироваться с врачом, который поможет определить степень компрессии и подобрать подходящий размер.

Размер. Определите свой размер, измерив объем голени и бедра в наиболее широком месте. Размеры компрессионных чулок обычно указываются на упаковке

Важно выбрать чулки, которые подходят идеально, так как слишком маленькие или слишком большие могут негативно сказаться на эффективности и комфорте.

Степень компрессии. Степень компрессии может варьироваться от легкой до сильной

Она определяется врачом в зависимости от причины, по которой носится компрессионный трикотаж. Следует выбрать чулки со степенью компрессии, назначенной врачом.

Материал. Компрессионные чулки могут быть сделаны из разных материалов, включая нейлон, спандекс и микроволокно. Важно выбрать чулки, которые удобны для ношения и соответствуют предпочтениям пациента. Например, некоторые материалы могут быть более мягкими и приятными на ощупь, чем другие.

Дизайн. Компрессионные чулки могут иметь разный дизайн, включая открытый или закрытый носок, различные цвета и узоры. Следует выбрать чулки, которые соответствуют индивидуальным потребностям и предпочтениям пациента.

Примерка. Перед покупкой рекомендуется примерить несколько моделей, чтобы определить наиболее подходящую для вас. Важно убедиться, что чулки идеально подходят по размеру и не оказывают неприятного давления или дискомфорта.

Производитель. Существует множество производителей компрессионных чулков. Следует выбрать чулки, произведенные известным и надежным производителем, чтобы обеспечить высокое качество и эффективность.

Наконец, перед покупкой компрессионных чулок рекомендуется примерить несколько моделей, чтобы найти наиболее подходящую для вас.

Что такое компрессионный трикотаж?

Механизм лечебного действия трикотажа основан на точно рассчитанном и дозированном давлении его на венозную стенку. Гольфы, чулки и колготы создают дополнительный каркас, поддерживающий вены и защищают их от чрезмерного растяжения. Давление на вены сужает их просвет. Это приводит к увеличению скорости оттока венозной крови и препятствует образованию тромбов. Компрессия (сжатие) мягких тканей голени защищает ноги от отеков, усталости и болей в мышцах. Компрессия стенок вен поддерживает клапаны вен и не дает крови «застаиваться на одном месте». Обычные колготки с самым мощным поддерживающим эффектом в 100-200 ден не дают нужного результата, а чулки и подавно. Из-за перетягивающей сосуды резинки их не рекомендуется носить даже женщинам, у которых с венами все в порядке. Поэтому необходимо использовать лечебный компрессионный трикотаж. Его даже выпускают в двух вариантах — для женщин и мужчин.

Компрессионный трикотаж сдавливает ноги с достаточной силой, чтобы расширенные участки вен не выбухали и кровь не застаивалась. Кстати, эта сила измеряется в милиметрах ртутного столба, а никак не в денах. По степени сжимающего эффекта колготки и гольфы делятся на профилактические (10-12 мм рт. ст.) и лечебные (больше 20 мм рт. ст.). При поражении поверхностных вен назначают I или II степень компрессии (20-45 мм рт. ст.), при повреждении глубоких вен, врожденных заболеваниях сосудов, слоновости — III или VI степень (45-60 мм рт. ст.). Одним из главных отличий противоварикозного трикотажа от обычного компрессионного является градуированная компрессия. Противоварикозные изделия разработаны и изготовлены так, что на лодыжке компрессия составляет 100 процентов, к колену уменьшается до 75 процентов, у бедра остается 50 процентов компрессии, а к паху 20 процентов. За счет такой градуировки давления противоварикозный трикотаж значительно увеличивает скорость оттока крови от вен нижних конечностей. Обычный компрессионный трикотаж осуществляет одинаковое давление на всем протяжении. Он улучшает силуэт, но к лечебным изделиям отношения не имеет.

Другая особенность противоварикозного трикотажа это то, что размер и степень компрессии нельзя определять на «глазок». Эти параметры установит врач-флеболог после обследования. Надевают противоварикозные колготки утром, не вставая, в постели на приподнятые ноги: в таком положении сосуды сохраняют форму, близкую к идеальной.

Эластичные бинты — дешево, но неудобно

На Западе компрессионный трикотаж почти полностью вытеснил из обихода эластичные бинты. Они менее эффективны и причиняют много неудобств: процедура их наложения отнимает время, степень компрессии регулируется вручную, бинты сбиваются, сползают, оставляют вмятины на коже, да и ходить с забинтованными ногами по улице жарко и неудобно. Единственное преимущество эластических бинтов перед медицинскими колготками — дешевизна. Если вы ими пользуетесь, бинтуйте конечности по правилам. Лежа в кровати, поднимите ногу, держите стопу под прямым углом к голени и начинайте бинтовать от основания пальцев до колена или нижней трети бедра, оставив пятку открытой. Накладывайте повязку утром на целый день, а на ночь снимайте — ноги должны отдохнуть от бинтов.

Операция

Вопрос о хирургическом лечении рассматривается при выраженной врожденной патологии лимфосистемы, отсутствии эффекта от консервативной терапии, прогрессировании лимфедемы, фиброзе мягких тканей, частых эпизодах рожистого воспаления и т. д.

Виды оперативного вмешательства:

1. Дерматофасциолипэктомия островковым методом – удаление измененных участков кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, фасциями, фиброзом. Предоперационная подготовка включает несколько сеансов липосакции, необходимых для избавления подкожной клетчатки. Оперативное вмешательство состоит иссечения определенных зон кожи с подлежащими пораженными фиброзом тканями. Образовавшаяся раневая поверхность закрывается сохраненными кожными лоскутами или взятыми со здоровой области кожного покрова пациента.
2. Туннелирование – искусственное создание специальных каналов в пораженных участках для оттока скопившейся лимфы в здоровые ткани с дальнейшим всасыванием в лимфатические сосуды. Временные туннели делаются из спиралевидных дренажей или специальных протезов, постоянные – из участка подкожной вены или спирали, изготовленной из инертного материала. Показана при запущенной форме лимфедемы, исключающей возможность лечения любыми вышеизложенными методами.
3. Операция с созданием лимфовенозных анастомозов. Показана при вторичном лимфостазе, особенно возникшем после лучевого воздействия на лимфатические узлы либо после их удаления во время мастэктомии. Для лечения первичного лимфостаза неэффективна. Вмешательство заключается в выделении сосудов лимфатического русла и соединении их с близлежащей веной при помощи тончайших микроанастомозов.
4. Липосакция – аспирационное удаление хирургическим путем подкожной клетчатки, подвергнутой фиброзному изменению. Проводится при наличии умеренного ограниченного фиброза.

После любого вида оперативного вмешательства назначается медикаментозное лечение. Каждый пациент с лимфостазом, независимо от стадии процесса, наблюдается у ангиохирурга. Курсы поддерживающей терапии в большинстве случаев проводятся на протяжении всей жизни больного.

Стадии и симптомы болезни

Лимфостаз ног характеризуется постепенным развитием, в ходе которого различают 3 стадии с разными симптомами.

Первая стадия

Первая степень болезни называется лимфодермит, он характеризуется незначительным накоплением лимфатической жидкости. Появляются минимальные и мягкие при ощупывании отеки пальцев ног, свода стопы и нижней области голени, которые проходят под воздействием холода и после отдыха. В некоторых случаях в области отечности может сформироваться складка из кожи.

Больной на первой стадии не испытывает особого дискомфорта: отсутствует боль и тяжесть в ногах.

Вторая стадия

Постепенно болезнь переходит во вторую степень развития – фибродермит. В этот период характер отеков становится постоянным, наблюдаются болезненные уплотнения. Больной испытывает затруднения в сгибании и разгибании конечностей. Постоянная тяжесть в ногах становится нестерпимой, кожа грубеет и не собирается в складки. Это сигнализирует о начале разрастания соединительных клеток в тканях ног.

Можно уже заметить значительное увеличение окружности ног. После долгого нахождения на ногах возникают судороги в мышцах икр и в суставах стопы. Отмечается посинение и уплотнение кожных покровов, причина которого – чрезмерное образование подкожной клетчатки. В местах постоянного контакта с одеждой образуются язвы, из которых сочится лимфа.

Третья стадия

Конечная стадия лемфедемы ног называется слоновость. Чрезмерное разрастание соединительных клеток деформирует конечность и увеличивает размеры. Ярко выражаются симптомы: роговой слой кожи увеличивается, на ней появляются бородавки и пигментные пятна. У пораженной конечности отсутствуют контуры, в тканях прогрессирует фиброз и кистозные изменения.

Последствия лимфедемы становятся необратимыми. Лечение проводится для облегчения симптоматических проявлений и снижения риска осложнений, в числе которых: экзема, остеартроз, трофические язвы, контрактур и рожистые воспаления.